前两天的加州大火余温还没有退去,最近又有新闻牵动着人心。

近日,美国权威机构证实,罹患罕见疾病急性弛缓性脊髓炎(Acute Flaccid Myelitis, AFM)的患儿数量已达116名。


警惕!罕见疾病蔓延全美31州,已确诊116个病例


(图源:dailymail)


美国疾病控制与预防中心(CDC)周二公布的最新数据显示,目前有来自31个州共计286人的急性弛缓性脊髓炎病例报告,其中116人已确诊。

超过90%的患者年龄在18岁以下,平均年龄为4岁。

另外还有170例有AFM症状的患者尚不能确诊,CDC正在展开调查。

目前,一共确诊的病例数量超过去年的3.5倍之多,但是医生们尚不清楚病因到底为何。


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首先小编来给大家科普一下什么是急性弛缓性脊髓炎。


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(图源:wearegreenday)


“脊髓炎” 这个词指的是指脊髓的炎症,它是一种广泛性疾病,并且包括很多分支。

常见脊髓炎有化脓性脊髓炎、急性脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、亚急性坏死性脊髓炎、急性坏死出血性脑脊髓炎、小儿急性播散性脑脊髓炎、结核性脊髓炎等。


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(图源:dailymail)


急性弛缓性脊髓炎(AMF)是一种比较少见的横向脊髓炎亚型分支。

患者一开始出现相同的脊髓炎症状,但是症状和一般的横向脊髓炎患者不同,病情发展也不同。

主要区别在于AFM患者会感到虚弱无力,而一般的横向脊髓炎患者则是趋于僵硬。


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(图源:abcnews)


大多数AFM患者在患病初期会开始出现四肢、面部、舌头和眼睛运动困难。

然后开始失去对一条腿的控制能力,有时甚至无法控制整个身体——其中有一些人仍然保持着感知,可以控制肠和膀胱功能。

与已经存在多年的横向脊髓炎不同,对于AFM为何出现以及如何表现,医生们仍然一无所知。


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(图源:mogaznews)


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急性弛缓性脊髓炎的多发人群是儿童。当儿童感染病毒之后,通常最初表现为发烧和咳嗽3到10天。

大多数患者在每年的8月至10月之间病发。

但是在遇到流感样疾病之后,急性弛缓性脊髓炎会突然使人终生瘫痪甚至死亡。

这种疾病不太可能通过人群传染,它最可能是由容易传播的病毒引起的。


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(图源:cnn)


这次受感染的儿童中有来自芝加哥的两岁儿童Julia Payne。

她在卢里儿童医院(Lurie Children’s Hospital)的儿童重症监护室里待了几个星期,由于无法吞咽,她只能使用呼吸机和喂食管。

现在她已经出院,转到了一家名为雪莉瑞安的康复中心(Shirley Ryan Ability Lab),她将在那里接受数周的物理治疗,以恢复体力和运动能力。


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(图源:wcco)


据《明星论坛报》(Star Tribune)报道,在明尼苏达州,4岁的奥维尔·杨(Orville Young)可能是该州最早确诊的孩子。

奥维尔已经接受了一个半月的物理治疗。他的活动能力和步态还没有恢复正常,但是他的腿已经基本恢复了功能。

到目前为止,他的右臂仍然瘫痪。


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幸运的是,经过一段时间的治疗,许多人能够几乎完全恢复他们的正常活动,就像德克萨斯州威洛帕克五岁的伊丽莎白·斯托里(Elizabeth Storrie)一样。


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(图源:washingtontimes)


她在沃斯堡的库克儿童医院(Cook Children’s Hospital)接受了一个月的静脉输液和一根喂食管治疗,直到病情好转。


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自2014年8月科罗拉多州暴发疫情以来,美国疾病控制与预防中心已确认386例病例,几乎全部为儿童。

2017年确诊急性弛缓性脊髓炎33例,2016年确诊149例,2015年确诊22例,2014年8 - 12月确诊120例。

虽然AFM的模式最类似于一种传染病,但关于这种情况我们仍然有许多未知之处。


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(图源:globalsecurity)


美国疾病控制与预防中心(CDC)上周成立了一个专门的工作组,通过调查病因并制定治疗方案,试图解决这种疾病。

科罗拉多州是受影响最严重的州,有15例,其次是得克萨斯州,有14例。

紧随其后的是华盛顿州、明尼苏达州、俄亥俄州和宾夕法尼亚州,分别有8个州、伊利诺伊州7个,新泽西州和威斯康星州6个。

在阿肯色州、阿拉巴马州、乔治亚州和马里兰州,每个州都有3例确诊病例,缅因州、纽约市、卡罗莱纳州、肯塔基州和爱荷华州各有2例确诊病例。

内华达州、亚利桑那州、新墨西哥州、蒙大拿州、怀俄明州、俄克拉荷马州、密苏里州、路易斯安那州、密西西比州、印第安纳州、弗吉尼亚州和罗德岛州各有一例。

剩下的19个州还没有该疾病的病例。


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(图源:globalsecurity)


科学家们正在调查许多原因,包括病毒、环境毒素和遗传疾病。


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AFM是一种罕见但严重的影响神经系统的疾病。具体来说,它会影响脊髓中被称为灰质的区域,而灰质会导致人体肌肉和反射减弱。

症状通常在病毒感染后出现,如肠病毒或西尼罗病毒,但通常没有明确的病因。

患者开始出现流感样症状,包括打喷嚏和咳嗽。这慢慢地转变为肌肉无力,难以移动眼睛,然后出现脊髓灰质炎样症状,包括面部下垂和吞咽困难。


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(图源:nbcnews)


德克萨斯州沃斯堡库克儿童医疗中心(Cook Children's Medical Center)的儿科神经学家费尔南多•阿科斯塔(Fernando Acosta)博士说:

“如果(AFM)对脊髓下方(瘫痪)灰质的影响更大,那么对腿部的影响就更大;如果AFM对脊髓下方(瘫痪)灰质的影响更大,那么对手臂的影响就更大。”


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(图源:neurologyadvisor)


“或者如果它靠近脖子,患者就不能移动头、脖子和肩膀。我们有一个这样的案例,实在太可怕了”。

在最严重的情况下,当支持呼吸的肌肉变弱时,就会导致呼吸衰竭。

目前医学界还没有针对AFM的具体治疗方法,一般建议根据具体情况采取干预措施。

四肢无力的儿童可接受物理或专业治疗。

弗里德曼博士说道,“我们从过去的经验中了解到,急性弛缓性脊髓炎的预后和长期影响可能会有所不同:一些患者经过治疗可以完全恢复,另一些患者则会经历一系列长期甚至永久性影响。”

虽然急性弛缓性脊髓炎在目前来说仍然是一种罕见疾病,但案件的飙升不得不让让医生敦促父母保持警惕。

这些患者的平均年龄为4岁,90%以上的病例发生在18岁及以下的儿童中。


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在20世纪40年代末至50年代初,AFM被称为类似脊髓灰质炎的疾病,因为它与影响数十万人的病毒感染很相似。

美国疾病控制与预防中心表示,这些症状“与某些病毒感染的并发症最为相似,包括脊髓灰质炎病毒、非脊髓灰质炎肠道病毒、腺病毒和西尼罗河病毒”。

脊髓灰质炎病毒不是任何病例的病因,但一些病例与肠病毒EV-A71和EV-D68有关,这两种病毒都是脊髓灰质炎的远亲。

除此之外,一些病毒也与鼻病毒有关。

阿科斯塔博士说:“我的年龄还不够大,在执业期间还没有见过一例小儿麻痹症,但我的同事们说,(AFM)与他们当时看到的情况类似。”

“这是变体吗?”,有可能,但我们不清楚。


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(图源:romper)


1957年,美国政府批准了脊髓灰质炎疫苗。

在一场全国性的儿童免疫接种运动开始后,儿童中的感染人数开始大幅下降。

1979年,美国宣布根除小儿麻痹症。

今年,由于卫生条件差和疫苗接种率低,阿富汗和巴基斯坦是仅有的两个野生脊髓灰质炎病毒病例得到确认的国家。

然而,全球性根除仍然无法实现,由于在非洲的五个国家中,疫苗衍生出了脊髓灰质炎病毒(VDPV)。


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(图源:shareamerica)


卫生专家说,这种病毒可能导致脊髓灰质炎和AFM的无声传播,因为如果没有及时发现和就医,两者都可能导致瘫痪。

反疫苗接种者指责小儿麻痹症疫苗是疫情爆发的原因。

但阿科斯塔博士说:“并没有证据表明疫苗导致了疫情的爆发。”

他说,“如果我们能识别出致病的病原体,下一步将是开发一种疫苗。之所以小儿麻痹症、百日咳和其他疾病的发病率较低,正是因为我们有疫苗”。


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美国疾病控制与预防中心的建议是,接种脊髓灰质炎病毒和西尼罗河病毒疫苗,因为这两种病毒都是AFM的潜在病因。

对有可能产生疾病的病毒重视起来,及时接种疫苗是杜绝急性弛缓性脊髓炎的第一步。

卫生专家说,不仅仅要及时接种疫苗,还要尽量减少与蚊子的接触。

因为蚊虫叮咬也会传播多种疾病。

此外,可以使用温水和肥皂来避免生病和传播细菌。


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(图源:keepkidshealthy)


阿科斯塔博士说:“患这种病的几率为百万分之一,所以你的孩子患这种病的可能性极小。

即使他们突然出现疲惫虚弱,AFM也不太可能是造成这种情况的原因。更有可能是中风。

但是,如果你的孩子得了这种病,立即送他们就医,这样他们才有最大的生存的可能。”