郑州“片儿医”负责制试点何时启动？政府能否对白血病儿童建立相应保障机制？医保卡能否全省或者全国通用？面对生命垂危患者，其家人拒绝签字怎么办……昨日，就当前社会较为关注的医疗热点问题，郑州市卫生局局长顾建钦接受了《郑州晚报》记者的独家采访。
郑州市卫生局局长顾建钦
168家社区服务机构覆盖200万市民就医
郑州晚报：早在去年，郑州市就提出3年内实现“步行不超过15分钟，居民到社区卫生服务站就医”的目标，今年已经步入第二个年头，进展情况怎么样？
顾建钦：目前，全市已有168家社区卫生服务机构，其中有37家社区卫生服务中心，131家社区卫生服务站，基本覆盖了全市200万社区居民就医。可以说，在中心城区，已经基本实现了覆盖区域内步行15分钟即可到社区卫生服务机构就医的目标。今年，我们还计划对目前市区内仍旧存在的个别医疗服务机构“空白点”予以新建或者改扩建社区卫生服务机构，“打造中心城区社区卫生15分钟步行圈”的最终目标一定能在3年内完成。
5月底全市6个试点启动，30多万市民将有“片儿医”
郑州晚报：今年2月23日，郑州市卫生工作会议透露，将启动实施“片儿医”负责制试点工作。“片儿医”不仅主动入户服务，为居民提供健康咨询、建立健康档案，而且还把个人照片、联系方式，服务责任区域向社会公布，居民有健康方面的问题，一个电话就可搞定。还将利用5年时间，让郑州中心城区的居民，都拥有自己的社区保健医生。不知道何时能正式启动？
顾建钦：今年推出的“片儿医”负责制试点，我们的设想就是通过建立医生、护士责任制的服务小组，让试点范围内的每个家庭成员，都有自己的社区医生，做到小病找社区医生即可。建立“片儿医”试点的社区居民，不仅可以享受到常见小病的诊疗服务、急诊服务、建立健康档案及健康管理服务、计划免疫服务，还将中医中药、残疾人康复训练、精神心理卫生管理、独居老人关爱，健康书屋及营养膳食指导、体能监测等社区医疗保健服务送到社区，我们称为“十进社区”，居民看小病，做治疗，简易康复保健，将更加方便、快捷、高效、省心。据我所知，这么丰富的社区卫生服务内容和服务模式在全国尚属首创。
关于进展情况，我们初步计划在今年上半年，最快在5月底前，即可启动“片儿医”服务试点。经过在全市范围内的精挑细选，最终选定了6个社区卫生服务中心试点，分别为：中原区的绿东村社区卫生服务中心，金水区的金水区人民医院凤凰台社区卫生服务中心、南阳路社区卫生服务中心，管城区的航海东路社区卫生服务中心、陇海马路社区卫生服务中心，二七区的京广路社区卫生服务中心。
6个“片儿医”社区服务中心试点，将可覆盖附近的30多万居民，约有150名医生、护士和公共卫生人员进入试点的“片儿医”社区卫生服务中心试点。在开展试点过程中，市卫生局要求做到服务设施面积、功能布局、标识形象、健康档案建立、信息软件、服务内容及模式等“十统一”，我们还要为试点单位配备交通工具、移动电脑等，试点成功后逐步在全市推广。
实现医保卡通用不是难事
郑州晚报：不少市民问我们，政府部门能不能想想办法，让医保卡在全省或者全国通用？
顾建钦：医保卡的通用问题，首先这不是一件难事，随着信息化建设的重视普及，不久的将来有望实现医保卡省内或国内这种区域性的通用。市卫生行政主管部门希望能把卫生信息化建设作为政府信息化建设的重要内容，积极参与并大力支持。
遇上“不签字”，在请示后要对病人紧急抢救
郑州晚报：去年底，在社会上有一条备受关注的外地的医疗新闻，说是“妻子难产，丈夫拒不签字手术，结果致死两条人命”，当时争议很大。你认为，当一位医生面对一个生命垂危的人，如果病人的家属不签字，医生是否可以拒绝治疗，并且可以不承担责任？对于市属医院，如果出现以上问题，作为卫生局长，你有什么建议提出？
顾建钦：按照我国目前的法律法规，不论是平诊还是急诊，医生在实施手术、大的处置等诊疗措施时，都应争取患者或其家属的意见。我认为，针对危重病人家属不签字的情况，医院应充分地向其说明抢救生命的重要性和紧迫性，要讲清楚，争取其签字；如果患者家属拒不签字，医生应进一步向患者单位、亲属等讲清情况；如果还不能解决问题，还应向医疗机构的值班负责同志或领导请示。对于遇到危重病人，如果其家属、亲属、同事等都不在、无法联系，医生应无条件地予以抢救，同时做好记录。
人的生命永远是第一位的，对于郑州市各级各类医院，我认为如果遇到这种情况，医生必须向其亲属、单位领导说清情况，向医院领导请示，必须对病人实施紧急抢救。
白血病等大病儿童今年有望受救助
郑州晚报：这几年，白血病儿童发病率提高，为了救助孩子，很多家庭变得一贫如洗，民众很希望政府能建立相应的保障机制，不知道咱们市卫生局在这方面是否有一定考虑？
顾建钦：这是个备受关注的问题，现在对于白血病这种大病的政府保障救助机制正在建立。
白血病等大病的救助，从卫生系统来说，原则上，对这些患病儿童都会积极救治，就是高昂的费用问题不好解决。我们呼吁，社会上的群团、慈善机构等都来积极关注、救助，政府应建立相应制度纳入社会保障体系。据我所知，关于白血病等大病的救治帮扶，市委、市政府已经列入了今年要办的十件实事，由民政、卫生部门联合出台有关措施进行救助。实事落实后，将来会有更多的大病儿童受益。
医保定点“转院”难，关键在医患沟通
郑州晚报：有市民说，医保定点使病人失去了选择医院和医生的权利。由于存在着利益的争夺，这使得本来为民众办的好事，有可能变了味。还有人说，你这所医院医不了或者检查判断不了的病，也不轻易给患者转院，有可能会耽误了有效的医治机会。作为卫生局长，你怎么看待这种说法？
顾建钦：其实我们郑州市的很多医院，包括省级、行业、部队的医院都是省、市医保的定点医院，一位患者在首选的医院诊疗后如果没好转，想转院的时候，市民可能感觉转诊转治不太方便。一般情况下，医生会根据病情等综合情况进行诊治，会帮助患者联系到上级医院或者专科医院进一步诊治。怎么转诊，转到哪个医院去，关键是医生和患者要加强沟通。
医疗资源分布“确实有失公平”
郑州晚报：前段时间，记者陪家人去河南中医学院一附院看中医，没想到整整排了一上午的队，到了中午吃饭时间，才排到了我们的号。难道郑州的医疗资源已经满足不了现实的需求了？
顾建钦：确实存在医疗资源跟不上人民群众医疗保健需求和经济社会发展步伐的现象。但关键的问题是资源分布不合理，公平性不够。例如城市比农村医疗资源更富足，大医院比小医院资源更富足，基层卫生服务能力不足等。现在即便是我们再培养几百个专家，也不能解决这个问题，照样是排队。不过这里还有中国人看病心理的问题，总觉得专家才能放心，不论大病小病，是不是疑难杂症，甚至简单一个感冒也要挂专家号。所以彻底解决这种思想观念，需要很长的时间。
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