在日常生活中咳嗽是每个人都有可能会遇到的问题,是一种呼吸道常见的症状。不正确的咳嗽方式不仅不能有效清理呼吸道分泌物,消耗体力,而且持续咳嗽,也会给患者带来很大痛苦,甚至导致多种并发症。

掌握有效咳嗽的方法,有助于气道远端分泌物、痰液的排出。从而有利于改善肺通气,维护呼吸道通畅,减少反复感染,改善肺功能。有效咳嗽是为了排除呼吸道阻塞物并保持肺部清洁,也是呼吸疾病康复治疗的一个组成部分。

正确的咳嗽方法共由三个步骤组成:

第一步:取舒适和放松的体位,患者缓慢深呼吸数次(吸气时腹肌上抬),深吸气,屏气3秒,然后张口,迅速打开声门,用力收腹将气体排出,同时引起咳嗽。一次吸气,可连续咳嗽3声。

第二步:停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼出。

第三步:再缓慢深吸气,重复以上动作,连续做2~3次后,休息和正常呼吸几分钟再重新开始,必要时结合拍背(拍背时将手指合拢成杯状,依靠手腕的力量,均匀有节奏的叩击,从下至上、从外至内。力度要适宜,不使产生疼痛感为宜)。

排出痰液后,取舒适体位。如感痰液粘稠不易咳出可遵医嘱先用雾化吸入、祛痰药等。对于痰液不易咳出及年老体弱咳嗽无力的患者,可应用辅助咳嗽排痰的一些方法。取舒适体位,先行5~6次深呼吸,于深吸气末屏气,继而咳嗽数次使痰液到咽部附近,再用力咳嗽将痰液排出。或取坐位,两腿上置一枕头,顶住腹部(促进膈肌上升),咳嗽时身体前倾,头颈屈曲,张口咳嗽将痰液排出。侧卧深屈膝位,有利于膈肌、腹肌收缩和增加腹压,经常变换体位也有利于痰液的咳出。

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咳嗽时的一些注意事项及防范措施有哪些:

1.避免阵发性咳嗽,连续咳嗽3声后应注意平静呼吸片刻。有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者应避免用力咳嗽。

2.根据患者体形、营养状况、咳嗽的耐受程度,合理选择有效咳嗽训练的方式、时间和频率。有效咳嗽训练一般情况下安排在患者进餐前1~2小时或餐后2小时,持续鼻饲患者咳嗽训练前30分钟应停止鼻饲。

3.检查患者胸腹部有无伤口,并采取相应的措施,避免或减轻因咳嗽而加重伤口的疼痛。可轻轻按压伤口部位,亦可用枕头按住伤口,以抵消或抵抗咳嗽引起伤口局部的牵拉和疼痛。

总之,咳嗽不仅是个“技术活”,也是个“力气活”。一定要遵循节力、安全的原则,掌握正确的方法,才能达到清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。

文/康复中心 张雪芬