门诊很是忙碌,我们没有喝水时间,更没有上厕所的时间,当然也不需要上厕所。

快11点的时候,后面还有20多个人,每个人都着急的催医生看快点,每个被看到的人,都希望医生看慢点,这就是现状。

但不管快慢,我们都必须认真,负责任。

邓阿姨挂号,排一上午队,只为了把阿司匹林换成氯吡格雷,行吗?

进来的是一位邓阿姨,61岁,说自己不看病,就是想问一下把氯吡格雷换成阿司匹林行不行。

王医生问其原因,邓阿姨说:阿司匹林副作用太大,自己不敢吃了,就算氯吡格雷比阿司匹林贵一点,但自己的条件还可以,不怕贵。

王医生:那您什么病要吃阿司匹林啊?

邓阿姨:心肌缺血、冠心病,去年做了造影不用放支架,但医生说要坚持吃药。

王医生:吃阿司匹林现在出现什么副作用了吗?比如说出血、过敏、没有效果、尿酸高、哮喘、胃口不好?

邓阿姨:这些情况都没有,就是听人说阿司匹林副作用大,氯吡格雷副作用小,就想换成氯吡格雷。

邓阿姨挂号,排一上午队,只为了把阿司匹林换成氯吡格雷,行吗?

心血管王医生的解释:

按照很多人的常理思维,氯吡格雷比阿司匹林贵,副作用又小,患者要求,医生肯定会直接开完药,打发走人,后面还有好多人排队呢。

可事实并非如此,氯吡格雷并不能替代阿司匹林,或者说不能直接替代阿司匹林。

氯吡格雷是个什么药呢?

邓阿姨挂号,排一上午队,只为了把阿司匹林换成氯吡格雷,行吗?

简单理解阿司匹林是个大哥哥,今年100多岁了;氯吡格雷是个小弟弟,今年20岁;这哥两都是抗血小板聚集的药物,都能预防血栓。

氯吡格雷大的作用跟阿司匹林一样,是治疗缺血性心脑血管疾病的药物,比如冠心病、脑梗死、支架术后、急性冠脉综合征等等。

但这两种药物的作用机理不一样,简单说阿司匹林是通过一种方法抗血小板,氯吡格雷是通过另外一种方法来抗血小板,殊途同归,条条大路通罗马。

氯吡格雷最常用于什么病?

对于急性心肌梗死的患者或心脏支架的朋友这个药并不陌生。因为凡是支架或急性心肌梗死都需要同时服用阿司匹林+氯吡格雷。

这叫双保险,也就是怕阿司匹林预防血管堵塞的作用不够保险,再从另一种途径来预防血管堵塞,我们专业术语叫双联抗血小板。

氯吡格雷并不是很多人想象那样,没有副作用。

氯吡格雷不良反应:

1、常见:血管水肿、鼻出血、胃肠道出血、淤伤、腹部不适、腹泻、消化不良等。

2、不常见:血小板减少、头痛头晕、眼出血、胃溃疡、便秘、皮疹、血尿等。

氯吡格雷禁用:对严重肝损、活动性消化性溃疡、颅内出血以及对氯吡格雷过敏患者禁用。

所以,并不是说氯吡格雷副作用小,更重要的是,除非需要双保险时要阿司匹林加氯吡格雷。

阿司匹林与氯吡格雷的地位:

只需要一种抗血小板药物的时候,在临床我们首先选择阿司匹林,因为阿司匹林的用药经验丰富,且抗血小板、预防血栓的证据更充分。我们不建议用氯吡格雷替代阿司匹林。阿司匹林的抗血小板的老大地位暂时无人撼动。

只有不能耐受阿司匹林的情况下,才考虑使用氯吡格雷。

邓阿姨挂号,排一上午队,只为了把阿司匹林换成氯吡格雷,行吗?

心血管王医生的建议:

简单说,氯吡格雷是对于抗血小板的阿司匹林的一个补充,在需要双保险的时候两者都要用,但如果只选一个的话,首选阿司匹林!当不能服用阿司匹林的时候,可以选择氯吡格雷。

所以,邓阿姨暂时没有必要把阿司匹林换成氯吡格雷,阿司匹林不但比氯吡格雷便宜,更重要的是阿司匹林比氯吡格雷证据更多。

总之,无论是阿司匹林还是氯吡格雷,我们都需要严格把握适应症,更要密切观察副作用。

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