切记:勿滥用心脏造影

王军婵,战略支援部队特色医学中心(原306医院),干部病房

品牌质量管理办公室 编辑

心脏造影只是检查是否有冠心病的一种方法,而且是有创检查,是有一定风险的。现如今,冠脉造影逐步普遍化,大大小小的医疗机构都可以完成这项检查,但是对于适应证的把控却越来越不严格了,今天咱们来说说什么样的人该做心脏造影。

急性心肌梗死。这就不多说了,得做,必须做,越早越好!别犹豫!

切记:勿滥用心脏造影

明确的心绞痛,尤其是药物无法控制的心绞痛。活动后或休息状态下胸闷、胸痛,数分钟好转,但其症状多变,当然是否明确其实是医生对于疾病的经验性诊断,能明确抓到发作心电图其实不太容易,有的时候非典型胸痛,反复发作。对于劳力型心绞痛肯定首选药物治疗;对于不稳定性心绞痛建议冠脉造影进一步检查。

突发左束支阻滞。这是一个心电图的变化,有时候一做心电图发现不正常,完左;而且以前不是,新发现的,那也需要做个造影看看,要排除心肌缺血导致的完左;指南明确指出突发左束支是要完善冠脉造影检查的。

不明确原因的心功能不全。有的患者首发症状是心脏功能不全,但原因不明确,建议首先完善冠脉造影检查明确冠脉血管情况。因为有一部分人心绞痛不典型,一发作症状就已经心衰;当然需要排除明确的比如高血压性心衰、风心病心衰、肺心病心衰、瓣膜病心衰、心肌病心衰等等。

切记:勿滥用心脏造影

突发室性心律失常,不能明确原因。突发室性心律失常,排除电解质紊乱、心衰、心脏结构问题;明确需要做,明确有无冠心病所致的器质性心脏病;或房性心律失常,有一定临床线索,也许行冠脉造影检查。

猝死生还。突发晕厥、意识丧失等情况,经积极抢救,建议完善冠脉造影情况必要时行心内电生理检查。因为猝死中心源性猝死占绝大多数,而心脏血管病变又是心源性猝死中最多的。